Planos de Saúde e Procedimentos Estéticos: O que é Coberto?

Quando o assunto é planos de saúde, uma dúvida comum entre os beneficiários é se procedimentos estéticos estão cobertos. Afinal, muitos tratamentos podem parecer necessários do ponto de vista estético, mas será que eles se encaixam nas regras estabelecidas pelas operadoras? Para esclarecer, explicamos como funciona essa cobertura e o que você deve considerar ao contratar um plano de saúde.

O que diz a ANS sobre procedimentos estéticos?

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) regula o que os planos de saúde devem oferecer aos seus beneficiários. De forma geral, procedimentos estéticos não são obrigatórios na cobertura básica exigida pela ANS. Isso significa que, se a finalidade do procedimento for exclusivamente estética, como cirurgias plásticas para fins de embelezamento, é provável que o plano de saúde não cubra.

No entanto, existem exceções importantes a essa regra, principalmente quando o procedimento estético está relacionado à saúde ou à recuperação de uma condição médica.

Casos em que os planos de saúde oferecem cobertura

1. Cirurgias reparadorasProcedimentos estéticos reparadores são, em alguns casos, cobertos quando indicados por questões de saúde. Alguns exemplos incluem:

   • Reconstrução mamária após mastectomia (remoção da mama devido ao câncer);

   • Cirurgias plásticas reparadoras após acidentes ou traumas;

   • Correções funcionais, como cirurgia de pálpebras (blefaroplastia) para corrigir problemas de visão.

2. Tratamentos de pelePlanos de saúde podem cobrir tratamentos dermatológicos se forem indicados para tratar doenças, como acne grave, queimaduras ou lesões que comprometam a saúde do paciente.

3. Cirurgias bariátricas e procedimentos pós-bariátricosQuando uma pessoa passa por cirurgia bariátrica, procedimentos estéticos para remover o excesso de pele podem ser cobertos, desde que comprovadamente necessários para o bem-estar físico do paciente (como prevenção de infecções).
   

O que não está coberto?

Na maioria das vezes, procedimentos puramente estéticos não entram na lista de cobertura, como:

• Lipoaspiração para fins estéticos;

• Cirurgia de rinoplastia (nariz) sem problemas respiratórios associados;

• Aplicação de botox e preenchimentos faciais com finalidade exclusivamente estética.

Esses procedimentos podem ser realizados, mas os custos normalmente são de responsabilidade do paciente.

Como saber se o procedimento é coberto?

Para esclarecer dúvidas específicas, é importante:

• Consultar o contrato do plano de saúde, verificando as exclusões;

• Conversar com o médico e solicitar um relatório indicando a necessidade médica do procedimento, caso aplicável;

• Entrar em contato com a operadora para entender as condições de cobertura.
  

Conclusão

Embora planos de saúde não cubram a maioria dos procedimentos estéticos, existe uma margem de exceções importantes, especialmente quando há indicação médica ou questões de saúde envolvidas. Antes de decidir, informe-se sobre os detalhes da cobertura e garanta que você está protegido para o que realmente importa.

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